? 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋 相关统计表明，，，，，，，目前我国慢性病患者超4亿人，，，，，，，湖南省慢性病患者有2000万～3000万，，，，，，，其中高血压患者1400万，，，，，，，糖尿病患者500万～600万。。。。。。。专家表示，，，，，，，糖尿病患者(糖友)的日常保健、饮食起居，，，，，，，直接影响血糖的高低。。。。。。。尤其是在高温酷暑天，，，，，，，不注意补水就容易造成脱水，，，，，，，脱水后身体负担加重，，，，，，，导致血糖增高，，，，，，，从而形成恶性循环，，，，，，，发展下去形成高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等，，，，，，，危及生命。。。。。。。 湖南航天医院内分泌科副主任、副主任医师胡兰表示，，，，，，，盛夏糖尿病患者脱水更危险。。。。。。。如果小便出现深黄色，，，，，，，或感觉迟钝、头晕，，，，，，，就是提示可能缺水了。。。。。。。但要注意，，，，，，，不要依赖冰茶、含糖苏打水、酒精等补水，，，，，，，否则会造成“已经喝得够多了”的假象。。。。。。。补水，，，，，，，还是以白开水为宜。。。。。。。 酷暑天糖友身体面临多重威胁 65岁的李女士患有2型糖尿病10年。。。。。。。早两日买菜回家后感到头晕、口渴，，，，，，，以为是中暑，，，，，，，喝点水就休息了。。。。。。。没想到半夜时，，，，，，，家人发现她神志不清，，，，，，，送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升，，，，，，，被确诊为高渗性高血糖昏迷，，，，，，，经过紧急抢救才脱险。。。。。。。专家表示，，，，，，，如果及时重视糖尿病患者的脱水症状，，，，，，，可以避免高渗性高血糖昏迷。。。。。。。 胡兰解释，，，，，，，高渗性高血糖，，，，，，，是糖尿病的一种严重急性并发症。。。。。。。以严重高血糖(血糖＞33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(＞320毫渗透摩尔/千克)为主要特征，，，，，，，常伴随脱水及意识障碍。。。。。。。 该病症多见于老年2型糖尿病患者，，，，，，，早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主。。。。。。。中期出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。。。。。。。病情进展至晚期时，，，，，，，患者可表现为定向力障碍，，，，，，，出现幻觉及偏瘫，，，，，，，最终发展为昏迷。。。。。。。50%～60%患者伴随发热，，，，，，，严重脱水可导致低血容量性休克，，，，，，，死亡率10%～20%。。。。。。。诱因涉及感染、药物使用不当等多重因素。。。。。。。 另一个病例也具有典型性。。。。。。。近日，，，，，，，在湖南航天医院内分泌科诊室，，，，，，，血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊：先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升，，，，，，，现在怎么变成12.8毫摩尔/升？？？ ？？胡兰分析，，，，，，，这不是血糖真升高，，，，，，，是脱水造成的假性高血糖。。。。。。。 原来，，，，，，，在高温酷暑天，，，，，，，糖尿病患者的身体会面临多重威胁，，，，，，，如血液变“糖浆”，，，，，，，就像煮果酱时水分蒸发会变稠，，，，，，，脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高；； ； ；； ；；肾脏“罢工”，，，，，，，正常情况下肾脏每天要过滤180升液体，，，，，，，脱水时这个清洁系统就会瘫痪；； ； ；； ；；胰岛素“失效”，，，，，，，相当于原本能打开100扇门的钥匙，，，，，，，现在只能打开80扇；； ； ；； ；；急症“埋伏”，，，，，，，就像油库遇到火星，，，，，，，脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒。。。。。。。 糖尿病患者要面对两大“杀手” 胡兰表示，，，，，，，高渗性高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒，，，，，，，是夏季针对糖尿病患者的两个“杀手”。。。。。。。 高渗性高血糖昏迷是糖尿病较少见的严重急性并发症，，，，，，，患者原有胰岛素分泌不足，，，，，，，在诱因作用下血糖骤然上升，，，，，，，促进糖代谢紊乱加重，，，，，，，致细胞外液呈高渗状态，，，，，，，发生低血容量高渗性脱水，，，，，，，常出现神经系统异常(25%～50%的患者出现昏迷)。。。。。。。其发展过程是由脱水到血糖飙升，，，，，，，导致血液变成“糖腌细胞”，，，，，，，造成脑细胞脱水，，，，，，，典型症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话。。。。。。。 其病因可能与应激反应及感染相关，，，，，，，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态，，，，，，，以及上呼吸道感染、尿路感染等诱因。。。。。。。补水不足、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因，，，，，，，还有一些药物也可能成为诱因。。。。。。。此外，，，，，，，急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等，，，，，，，由于肾小球滤过率下降，，，，，，，对血糖的清除力下降，，，，，，，也会成为诱因。。。。。。。 糖尿病酮症酸中毒，，，，，，，在1型糖尿病患者中比较常见，，，，，，，是糖尿病患者在胰岛素不足、升糖激素不适当升高的情况下，，，，，，，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状，，，，，，，是内科常见的急症之一。。。。。。。造成的原因包括感染、饮食失控和胃肠道疾病，，，，，，，如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或呕吐、腹泻等，，，，，，，均可加重代谢紊乱而诱发该病。。。。。。。高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者；； ； ；； ；；治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中断治疗)糖尿病患者；； ； ；； ；；饮食不当，，，，，，，过量或不足、食品过甜、酗酒等的糖尿病患者；； ； ；； ；；有胃肠疾病如呕吐、腹泻等的糖尿病患者；； ； ；； ；；受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等。。。。。。。 值得注意的是，，，，，，，10岁以下的糖尿病儿童死亡率当中，，，，，，，70%为酮症酸中毒。。。。。。。糖尿病酮症酸中毒发生机制是，，，，，，，身体开始“吃”脂肪维持下去，，，，，，，随后产生大量酮体，，，，，，，最后让血液变酸。。。。。。。其典型症状是，，，，，，，呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、呼吸深且大。。。。。。。 “三防”+“三补”防止血糖失控 对于糖尿病患者来说，，，，，，，夏季高温就像一场“健康大考”，，，，，，，脱水可能让血糖失控，，，，，，，甚至引发危险并发症。。。。。。。胡兰表示，，，，，，，补水比吃药更重要，，，，，，，预防比抢救更有效。。。。。。。因此，，，，，，，糖尿病患者外出要避开烈日，，，，，，，妥善保存药物，，，，，，，监测血糖要更加频繁。。。。。。。若出现严重口渴、意识模糊或呼吸深快，，，，，，，需立即就医。。。。。。。 预防上，，，，，，，要掌握“三防行动”。。。。。。。防晒降温，，，，，，，把外出时间安排在早上7时至9时或下午5时以后，，，，，，，随身携带“降温神器”，，，，，，，可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处；； ； ；； ；；防药物在高温下出现意外，，，，，，，采用药物保鲜术，，，，，，，胰岛素要像鲜奶一样保存，，，，，，，2℃～8℃冷藏，，，，，，，已开封的胰岛素笔要有使用记录，，，，，，，28天后必须更换；； ； ；； ；；防测血糖走过场，，，，，，，测血糖时，，，，，，，要先用酒精棉片消毒、清洁手指，，，，，，，异常结果要像重要考试一样进行复核。。。。。。。 同时，，，，，，，要实施“三补方案”。。。。。。。一是喝水要有基础量和补加量，，，，，，，基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升)，，，，，，，加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水；； ； ；； ；；二是电解质补充餐，，，，，，，推荐饮品为“500毫升水＋1啤酒瓶盖盐＋1块方糖(需医生确认)”，，，，，，，最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾高手)等；； ； ；； ；；三是血糖监测需做升级补充，，，，，，，高温天增加“上午茶”和“下午茶”时间来测血糖，，，，，，，每周用试纸给尿液做“酮体检阅”。。。。。。。 胡兰提醒，，，，，，，出现以下情况是身体发求救信号，，，，，，，需立即就医：血糖仪显示“HI”(超过33.3毫摩尔/升)；； ； ；； ；；人开始说胡话；； ； ；； ；；呼吸带着烂苹果味；； ； ；； ；；人像喝醉了酒似的；； ； ；； ；；半天没上厕所，，，，，，，尿量比沙漠降雨还少等。。。。。。。